心理咨询案例：注意力缺损障碍儿童咨询报告
发布时间：2011/2/23 11:26:45 来源：城市学习网 编辑：ziteng
一、研究目的
1、社会的发展，科学的进步，教育的改革以及心理科学自身方法论的完善，特别是世 纪之交世界经济飞速发展对高质量人才的需求，要求我们教育工作者从经济发展和人才培养 的角度关注人的整体发展，把研究转向婴儿、儿童、青少年行为发展的过程，揭示儿童青少 年心理发展规律，造就为21世纪我国经济进步腾飞需要的身心健康的高质量的四化建设接班 人。
2、小学时期是儿童个性发展的重要时期，通过学校教育，儿童逐渐建立道德行为规范，养成良好的道德行为习惯，形成学习、生活、社会等各方面的责任心，因此，“万丈高楼 平地起”，小学时期的心理教育与研究对其今后的发展有着非常重要的作用。
3、儿童入学后，学习成了他们必须承担的社会责任，社会、学校和家长都要向其提出 许多新的责任、要求，要求他们按时上课，上课专心听讲，回家认真完成作业，并要求其不 但要注意有兴趣的课业，也要注意虽然不感兴趣、但又必须认真学习的东西等等。为了完成 各项任务，这对孩子的注意稳定性和集中性的要求是比较高的，而只有通过对儿童注意力现 状的研究和实践，才能解决儿童注意力与其它各方面的矛盾，促进发展。
4、结合我校“小学生学习责任心的研究”课题的开展与实施，我们发现学习责任的养 成教育的形式多样，但学习不能够将自身的注意力集中在他们的主要任务——学习上。表现 为对学习的不负责任。对学习的长时注意和短时注意不稳定，形成不了强烈的学习责任感。笔者力图通过对儿童注意力的个案分析，得出初步结论，为我校的主课题研究作出必要的补 充，为求该课题的研究更具科学性和全面性。
5、在平时的教学生活中，总能听到老师这样的报怨：××同学上课思想不集中，简直 就是多动症！在我执教的五、六年级两个班中，分别有两位男生，他们的家庭背景、性格、行为特征截然不同，却在不同程度上存在着注意力不能集中，责任感不强的问题，而且各具 其代表性和典型性，这使我产生了对比研究这两位学习注意力问题的强烈愿望。
二、注意力缺损障碍的类别及表现
1、类别
（1）非过分活跃型的注意力缺损障碍。
（2）过分活跃的注意力缺损障碍。
2、表现：
（1）在注意力与努力的维系方面出现缺陷。
（2）在抑制冲动反应方面表现缺陷。
（3）在调节唤起水平的满足环境要求方面存在缺陷。
（4）不正常的立即满足需求的倾向。
三、研究对象基本资料
四、行为简述
1、同学眼中的他们
我结合小学心育课程《我是谁》，举一反三，让同班同学写出被试A或B给他们留下最深 刻的印象，因为在小伙伴之中，孩子是毫无掩饰的，现摘录其中具有代表性的几条：
被试A：
他过马路时会先跑过去；
上三年级时，他只要看到老师就会躲在桌子下面；
他很喜欢看课外书，课外知识很丰富；
下课时会无缘无故地发呆；
上课时会忽然吵闹、发脾气、乱翻别人的东西，他会用“凶器”攻击；
他好奇心很强；
特逗笑，有一次他为了要看《小哥白尼》就躺在地上；
走路时摇摇晃晃；
他自言自语，不会做广播操；
不听老师话，像幼儿园的小朋友。
被试B：
最大特点是喜欢摸头；
上课眼光发直，站没站样，坐没坐样；
上课时东张西望；
不喜欢与别人打架；
没头脑，不长记性，学习态度时好时坏；
字写得歪歪倒倒，走起路来特别慢；
可能因为游戏机打多了，他的许多反应都与别人不一样；
衣着不整洁，口齿不清楚；
不爱动脑，不灵活。
2、家长眼中的他们
我于2000年3月对被试A、B所在班级进行了家长问卷调查，现将被试A、B的家长反馈如 下：
被式A：经常不能专心听讲，需要强有力的监督才能完成任务，经常过多的讲话，在家 不能承担其他任务，易为额外刺激所分心，经常打扰别人，要求必须满足，容易受挫，情绪 变化迅速而剧烈。
被试B：经常不能专心听讲，容易分心，难以坚持从事某件事，需要强有力的监督才能 完成任务，难以安静地坐着，动作不灵活，喜欢与比自己年龄小的同学玩。
3、老师眼中的他们
在2000年3月至4月间我对被试A、B进行观察记录，现摘录如下：
被试A：3月18日知道了自己的家庭作业本没带，主动与我说。
3月20日因为中午没有零用钱买小玩具，下午上学后竟然抢起了同学的钱包，遭到拒 绝后，出现难以控制情绪，直到注意力被一本课外书所吸引。
3月24日中午放学时有危险动作，过马路乱跑。
3月28日一上课就发现我将五年级英语书错拿成了六年级英语书。
被试B：3月18日忘记自己的的作业是否订正了。
3月20日当老师指出其思想不集中的问题，也试图改掉，但效果不明显。
3月23日上课思想不集中，活动时提不起精神。
五、简要分析
1、共性
被试A、B均存在不同程度的注意力缺损障碍，从而造成了他们的学习障碍，他们不能专 心于某一件事，需要老师、家长的监督，才能干好某一件事，严重缺乏对任务的完成意志，办事效率低下，运动能力和感觉能力较差，给人的感觉是比实际年龄显得幼稚。
2、个性
被试A属于过分活跃型的注意力缺损障碍，他情绪波动较大，易哭闹，会发脾气，特别 是当要求不被满足时，会出现异常情绪，行为不受控制。但有一点要值得注意的是，他对感 兴趣的事物较能唤起注意，只对感兴趣的事件才负责，而且能维持较长时间，其间不打扰别 人，也不受别人打扰。做事冲动，经常会出现过激行为。
被试B属于非过分活跃型的注意力缺损障碍。注意力十分涣散，其特征是经常喜欢用手 摸头，吮吸手指。他长期沉溺于打电脑游戏，长时间的高度紧张，到学校之后，却提不起精 神学习。该生性格十分内向，喜欢自言自语，不善于同老师、同学家长沟通交流。比较能听 取他人意见，当老师指出其缺点时也欣然接受。
六、矫正辅导方案要述
1、明确责任目的
很明显，责任目的越明确，越具体，越易引起和维持学生的注意力。我经常将有关注意 力重要性的故事自然地溶入到教学生活中去。通过有趣生动的故事以及班上同学的现身说法，让学生逐渐懂得注意是心灵的窗户。比如“学奕”这一则故事，告诉大家做事只有保持 注意，聚精会神，排除杂念，取得惊人的成就。被试A、B也从中悟出了一些道理。
2、挖掘自我作用
我发现，在注意力缺损障碍儿童身上，特别是被试A、B自我言语发展明显落后，我就刻 意地教给被试一些特殊的指令，如提醒自己“我必须集中注意”，“我是否在走神”等等，使他们借助这一方式来解决生活与学习中的问题。此外，也让他们学会自我强化，如自我肯 定与自我奖励，让他们在每节课后记录下自己是否注意力保持稳定了，如果有则给自己得一 个“☆”，一段时间下来，他们也有意识地控制了自我的注意力。
3、加强师生沟通
上课时，我们只是一味地要求学生面对老师，认真听讲，但只有当老师完全注意了学生 的一言一行，及时调整自己的教学方法和流程，才能极自然地“合”了学生的“口味”，既 而引起了他们的兴趣和注意。如被试B经常走神，我就有意识地、有针对地向他提问，不管 他是否能够答出，这实际也提醒了他，他的脸红了。课后又与他交换了意见，并帮他补了课，使他懂得了注意是何其重要。这样既巩固了其注意行为。
4、家长参与训练
教师与学生的相处时间有限，而家长则要与自己的孩子朝夕相处在一起，如果能有效处 理自己孩子的注意力障碍问题，就能控制孩子的行为障碍的形成。被试A的家长素质较高，我主动与他们联系，使家长正确了解到自己孩子的行为障碍问题，教予他们参与矫正行为的 方式，使他们在很大程度上认识到自己的责任与教育上的误区，从而使他们在日常生活中尽 量减除形成孩子的心理障碍的诱因，以帮助矫正被试的注意力缺损障碍。
5、合理注意转换。
在教学中，只要求学生依靠有意注意来学习，容易引起疲劳和注意涣散，反之，若学生 只依靠无意注意来学习，则不利于学习任务的完成。针对这种情况，我进行了如下尝试，学 生经过课堂上的20分钟左右的有意注意控制之后，被试的注意出现了分散的问题，我就及时 调整教学方式，适时加入活动游戏，尤其关注被试A、B，让其全身心投入学习游戏中，使之 由有意注意转为无意注意，以便更好开展下半段的学习。
6、开展各项训练
对于注意力缺损障碍的儿童，我采用各种科学的训练游戏来训练并改善他们的注意力现 状。如定期开展“注意力训练营”活动，避免老师枯燥的说教，以科学有效的训练活动，实 实在在的提高学生的注意力，这其中包括视力引导法、康德精神集中法、大脑抽屉法等。如 康德精神集中法，让被试在打完上课铃后注视黑板上的一个小点，并形成习惯，这样，他们 一坐进教室，看到了这个点，他就能把注意力集中起来听课。
七、指导成效
1、被试A的注意力状况有所好转，特别是情绪过分激动现象已有所减少，也逐渐懂得应 该控制住自己的情绪，尤其当上课思想不集中时，经教师提醒后，能及时改正，积极配合老 师共同完成矫正任务。
2、被试B已能意识到自己注意力不集中的问题，意识到它会引起自己的学习障碍，自己 也有迫切愿望希望老师能帮助他改正这一缺障，并进行有意识地克服。通过老师的经常沟通，性格也开朗些了，同学们也不再取笑他了。
3、在进行对被试A、B的对比研究时，经常开展一些全面性的注意力训练，这样也带动 班级内其他同学对注意力的认识，班级内全体学生的注意力现状有所改善。
八、讨论与思考
1、有时，学生的注意力缺损与学习疲劳有关。一是指生理上的疲劳，如过多的课程，过多的作业，大脑活动所消耗的氧气和养料就得不到充分的补充，生理功能下降，注意难以 保持。对此，教师合理安排教学，使学生劳逸结合，并保证其充足的睡眠和课外活动时间。另一种是指心理上的疲劳，如对学习的厌倦，对此教师应采用生动活泼、丰富多彩的教学形 式，引人入胜。
2、注意是需要意志努力的注意，体现着人的性格、意志特点。在注意力矫正辅导中，要充分考虑其对性格、意志品质的依赖性，不能忽视性格意志的因素，注意力的培养与矫正 是一项长期的、细致的工作，需要经常进行训练，坚持不懈，杜防问题反复，另外，教师还 要特别重视培养一个良好的班级体有助于学生良好注意力的发展。
3、注意力障碍的判断看上去并不是件困难的事情，因为注意力有缺陷的儿童其外在行 为表现往往十分典型，但实际上并不如此，如果我们教师仅仅要判断一个儿童与其他人相比 是否更为注意力不能集中，我们的责任还不算重大，我们的责任是要给一个儿童下一个确切 的结论、一个有障碍的儿童，是否需要进行特殊的教育干预，则是件很慎重的事情，我们不 能根据印象或短时间的观察匆匆得出结论，因为教师的责任重大。
