案例

　　一般资料：女性，20岁，大学二年级学生。主述别人议论她，说她下流，内心极其痛苦。

　　案例介绍：求助者为大学二年级学生。3月前的一天因不舒服在宿舍休息，不想看书就上网，不知怎么就到了一个成人网站。有些东西她从业都没有见过，看得脸都红了，但由于好奇，并没有关掉。也许是有些入神，同学回来她都没有发现。那个同学见她正聚精会神地上网，没有喊她，悄悄地来到她身后，一拍她的肩膀大声说：“看什么呐！”求助者没有防备，吓了一大跳，自己觉得看的东西很不好，脸涨得通红，竟哭了起来。接着宿舍内其她同学纷纷回来了，见她的样子很奇怪，询问是怎么回事，求助者只是哭并不回答。自此以后求助者总是对同学说：“别人在议论我，说我下流”。上课时总觉得别人在自己背后指指点点，自己觉得受不了，要求回家老师、同学说求助者变了。现已回到另外城市自己的家，求助者整天躲在家里不敢出门，觉得世界太可怕，觉得自己家乡的人也在议论自己，说自己下流。为此觉得活着没一点意思，对什么事情都不感兴趣，一天到晚都在想着这件事，白天没精神，晚上睡不着。

　　家长反映的情况：求助者的父母是高级知识分子，从小对她要求非常严格。求助者性格内向，很听大众的话，很少与其他同学来往，从小学习认真，以高分考上重点大学。在父母的眼中她是一个非常乖的孩子，只有一次因为发现她不穿衣服呆在自己家里而严厉的批评了她，她感到很委屈，但后来没有发现类似的事。求助者回家后，父母向老师同学了解了情况，证实没有别人在议论，多次解释都无法说服。求助者也说不出到底谁在说自己，但就是坚信不移。求助者回家后常常呆在自己的房间里，或自言自语，或呆坐，几乎不外出，甚至不洗脸刷牙。家人没有办法，带她来心理咨询。

　　单选：1、该求助者最主要的感知觉症状是（）。

　　（A）意志减退

　　（B）幻听

　　（C）情感淡漠

　　（D）幻视

　　单选：2、该求助者的思维障碍包括（）。

　　（A）关系妄想

　　（B）影响妄想:考试吧网

　　（C）被害妄想

　　（D）钟情妄想

　　单选：3、该求助者听到别人议论自己，说自己下流可能是属于（）。

　　（A）直性幻听

　　（B）可能存在他人评价

　　（C）假性幻听

　　（D）目前无法判定真伪

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　　案例

　　一般资料：男性，24岁，工人，初中文化程度。因上腹部针扎般疼痛，感觉腹部有气、水游动，情绪消沉，体重下降约20斤而来咨询。

　　案例介绍：求助者生长在城镇，父母均为工人，家庭经济状况较差。有一次去亲戚家喝喜酒，喝了半斤白酒，当时觉得胃部不舒服，反胃，好像有“气”往上涌，吃下的食物均吐出，呕吐后感到腹部针扎般绞痛，像针扎一样。　此后，吃东西经常感到腹疼痛，有时会呕吐，只有睡着后才觉得不痛。认为自己得了胃病，多次到当地医院检查，并住院一个多月。由于医疗条件有限，未明确做出诊断，曾服多种药物治疗未见好转。因胃痛呕吐几乎不能参加劳动，经常失眠，有时只能睡3～4个小时。求助者认为其病是喝酒所至，担心自己的病治不好，希望心理咨询师能治好自己呕吐、腹痛的毛病。

　　心理咨询师选用了SCL-90，SDS，MMPI，CRT心理测验对求助者进行评估，商定了如下

　　咨询目标：（1）、改善睡眠状况，从每日3～4小时提高到每日5～6小时左右。（2）、从目前进食后经常呕吐改善到进食后不吐。（3）、从目前经常腹痛改善到有腹痛。（4）、恢复社会功能：从目前不能劳动提高到正常劳动。采用了放松训练、暗示疗法结合药物治疗，服用抗抑郁后睡眠、呕吐、腹痛和社会功能恢复。

　　多选：1、对该求助者做诊断尚需要的资料可能有（）。

　　（A）内心痛苦程度

　　（B）病程长短

　　（C）既往生活经历

　　（D）躯体疾病:考试吧网

　　多选：2、为明确诊断需详细了解求助者的（）。

　　（A）心理健康水平

　　（B）心理测验结果

　　（C）胃痛呕吐原因

　　（D）既往药物剂量

　　单选：3、求助者目前最严重的症状是（）。

　　（A）情绪低落

　　（B）胃痛呕吐

　　（C）头痛失眠

　　（D）体重下降

　　多选：4、对该求助者目前可考虑的诊断是（）。

　　（A）精神分裂症

　　（B）惊恐障碍

　　（C）疑病性神经症

　　（D）躯体障碍

　　多选：5、对该求助者目前可不考虑的诊断是（）。

　　（A）恐怖障碍:考试吧网

　　（B）疑病性神经症

　　（C）人格障碍

　　（D）强迫性神经症

　　多选：6、对该求助者需做的鉴别诊断包括（）。

　　（A）精神分裂症

　　（B）疑病性神经症

　　（C）人格障碍

　　（D）惊恐障碍

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　　案例

　　一般资料：女性，46岁，某机关工作人员，因内心极度恐惧，不敢乘电梯而来咨询。

　　案例介绍：半年前单位一位同事的妻子坐电梯时，电梯突发故障而致其死亡。知道其死亡，求助者起初虽有遗憾但并不害怕。大约三个多月前的一天坐电梯回家时，突然停电，被卡在电梯内约十余分钟，不由得想到同事妻子的死，非常害怕，觉得心慌心悸、呼吸困难、浑身冒冷汗，腿颤抖地瘫在电梯里，当时吓得快死了。从此后不敢再坐电梯，自然家在12层，办公室在19层，求助者都是走楼梯上下楼，但无论上班或在家，都需要多次的上下楼，求助者走着上下楼，体力实在难以承受。明明知道坐电梯不一定就会被摔死，但就是十分害怕，内心非常痛苦，故来心理咨询与治疗。心理咨询师与求助者认真协商后，双方（包括家属）签订了进行冲击疗法的协议。其步骤

　　准备治疗环境：在治疗室内请装修搭建了由木版和石膏板组成的模拟的电梯间，面积、高度、颜色等与电梯一致，还安装了模拟开关。治疗时请求助者进入模拟电梯内，见求助者表情明显紧张，呼吸加快，全身颤抖，手足无措。求助者想退出，但门已关闭，只能呆在模拟电梯内。求助者喘息不止，连喊“我害怕，我害怕”，听到里面有摸索的声音，但心理咨询师置之不理，约半小时后，声音逐渐减小，心理咨询师打开门，见求助者大汗淋漓，跌坐在模拟电梯的地板上，虽有颤抖，但已明显减轻，呼吸渐渐平衡，一脸疲惫，如释重负。

　　第二次治疗地点、方法、步骤同上，但求助者几乎没有明显的情绪反应，植物性神经反应也明显减轻。三月后评估，求助者及家属均报告已能较平静地坐电梯。

　　单选：1、根据该案例的特点可诊断为（）。

　　（A）焦虑性神经症

　　（B）适应障碍

　　（C）恐怖性神经症

　　（D）人格障碍

　　案例三

　　一般资料：女性，17岁，高中二年级一，因总是揪自己的头发引起斑秃，由母亲陪同前来咨询。

　　案例介绍：两年前求助者无意间发现长了一根白头发，就把它揪了下来，也没怎么在意。

　　差不多两三个月后，无意间又发现了一根，就又把它揪了下来。从此以后，就经常发现有白头发，其母亲带求助者到医院检查，医生都说是青春期的原因，要求助者不要太在意。求助者也认为医生说的可能是对的，但觉得一个年轻女孩长白头发多难看啊，也要揪，现在头发明显的减了，头顶已经有斑秃了。眼看自己的头发越来越少，很害怕，但就是控制不自己，内心特别痛苦。

　　心理咨询师从求助者母亲处了解到，求助者反映的情况是真实的，除揪头发外没有其他不良嗜好。:考试吧网

　　下面是心理咨询师与求助得的咨询谈话：

　　心理咨询师：根据你说的情况，我对你的诊断是强迫性神经症。

　　求助者：啊？我得神经病啦？

　　心理咨询师：不，你别紧张，是神经症，不是神经病，是心理方面的问题，就是由于你存在着强迫与反强迫的矛盾冲突，造成了你内心的痛苦，长时间得不到解决，而这种冲突是现实的，所以你迟迟不能解决，越来越痛苦。

　　求助者：好像是这样的，我该怎么办？您有什么好的方法能帮我改掉揪头发的坏习惯吗？

　　心理咨询师：有啊，我决定对你的实施厌恶疗法，坚决地使你改掉揪头发的坏习惯。

　　求助者：什么叫厌恶疗法？我不懂，您能给我讲讲吗？

　　心理咨询师：厌恶疗法是一种心理治疗的方法，就是你以后再揪头发时，我将给你一个很不好的刺激，比如电击，由于受到电击你会非常不舒服，就产生了厌恶的生理或心理反应，你一揪，我就给电击，结果就使揪头发的行为和厌恶反应建立了联系，这叫条件反射，以后你再揪头发，就联想到所受的电击，会非常不舒服的，你就不敢揪了，揪头发的坏习惯就改过来了。

　　求助者：哦，我明白了，我就用这种方法吧。

　　心理咨询师：好，为了安全，我给你用110伏的电压刺激，只要你揪头发，我就给你电刺激，直到你改了这个坏习惯。

　　求助者：110伏的电，会不会把我电坏？

　　心理咨询师：你肯定会很不舒服的，为了改掉你的坏习惯，电刺激必须是非常强烈的。

　　求助者：需要多长时间才能改掉？我今年高二，学习很紧张的。

　　心理咨询师：那要看多长时间才能建立起条件反射。

　　求助者：我需要准备些什么吗？

　　心理咨询师：也没什么特别的，你和你妈妈商量好就行了。

　　求助者：好吧

　　单选：1、该求助者的主要症状是（）。

　　（A）强迫行为

　　（B）强迫观念

　　（C）强迫仪式

　　（D）强迫思维

　　多选：2、造成该求助者内心痛苦的主要原因是（）。

　　（A）头顶斑秃

　　（B）内心冲突

　　（C）学习紧张

　　（D）他人议论

　　多选：3、该求助者内心冲突的性质不属于（）。

　　（A）常形的

　　（B）道德性的

　　（C）变形的

　　（D）现实性的考试吧收集整理