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2015初级护师考试妇产科护理理论要点：外阴癌

发布时间：2014/10/24 16:37:33 来源：城市总裁吧编辑：jeovani

　　(一)概述 ★ ①

　　外阴癌是女性外阴恶性肿瘤中最常见的一种，多见于60岁以上的妇女。以外阴鳞状细胞癌最常见。

　　(二)病因 ★ ①

　　1外阴癌的发生与单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、巨细胞病毒有关。

　　2外阴癌病人常并发外阴色素减退疾病。

　　3外阴的慢性长期刺激也可能发展成外阴癌。

　　(三)病理改变 ★ ①

　　原发性外阴癌95%为鳞状细胞癌，外阴癌的癌前病变称为外阴上皮内瘤样变，包括外阴上皮不典型增生和原位癌。外阴癌转移早、发展快，以淋巴转移、直接浸润为主。

　　(四)临床表现 ★★★ ③

　　1症状主要为不易治愈的外阴皮肤瘙痒和不同形态的肿物。

　　2体征早期局部见丘疹、结节或溃疡，晚期见不规则肿块。癌灶以大阴唇最多见。

　　(五)辅助检查 ★ ②

　　外阴活体组织病理检查以明确诊断，阴道镜有助于提高活检阳性率。

　　(六)治疗原则 ★ ②

　　手术治疗为主，常采取外阴根治术及双侧腹股沟深浅淋巴清扫术。辅以放、化疗。

　　(七)护理措施 ★★★★ ③

　　1术前护理同一般外阴、阴道手术病人，因老年病人居多尤应做好术前身体评估检查。

　　2术后护理按一般外阴、阴道手术病人护理以外，术后取平卧外展屈膝体位，并在腘窝垫一软垫。伤口加压包扎24小时，观察有无渗血。外阴切口术后5日开始间断拆线，腹股沟切口术后7日拆线。每日行会阴擦洗，保持清洁。术后2日起会阴、腹股沟部可用红外线照射，每日2次，每次20分钟。术后5日缓泻剂口服以软化大便。

　　3放疗病人皮肤护理常在照射后8～10日出现皮肤反应，可涂1%甲紫或用无菌凡士林纱布换药，皮肤溃疡后应停止照射，用生肌散或抗生素软膏换药。