课
程
程
资
讯
讯
综
合
合
指暴力作用头部后，立即发生的脑器质性损伤。
1.临床表现与诊断因受伤的部位和程度不同，临床表现差别较大。① 意识障碍： 脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。② 生命征改变： 由于脑水肿和颅内出血引起颅内压增高，出现“二慢一高”，严重者呼吸、循环功能衰竭。伴有下丘脑损伤者，可出现持续高热。③ 局灶症状与体征： 脑皮质功能区受损时，伤后立即出现与脑挫裂伤部位相应的神经功能障碍症状或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区受损伤出现对侧瘫痪等。如大脑“哑区”损伤，则可无明显局灶症状。④ 脑膜刺激征： 合并蛛网膜下隙出血时，病人可有剧烈头痛、颈项强直和克氏征阳性，脑脊液检查有红细胞。⑤ 辅助检查： 头颅X线摄片可了解有无颅骨骨折;CT是最常用、最有价值的检查方法，能清楚显示脑挫裂伤的部位、范围和程度;MRI能显示轻度脑挫伤病灶。
2.治疗要点脑挫裂伤一般采用保持呼吸道通畅，防治脑水肿，加强支持疗法和对症处理等非手术治疗;严重脑挫裂伤者，当病情恶化出现脑疝征象时，需手术开颅清除血肿和坏死脑组织，然后去骨瓣减压。脑挫裂伤的预后与脑损伤的程度、部位和范围，以及救治是否及时、恰当有关。
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