课
程
程
资
讯
讯
综
合
合
(一)概念
胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml者为产后出血，80%以上发生在产后2小时内。
(二)病因
最主要的原因是宫缩乏力，其他有胎盘滞留、软产道裂伤、凝血功能障碍。
(三)临床表现
主要临床表现为阴道流血量过多及因失血引起休克等相应症状和体征。
1胎儿娩出或娩出过程中即出现持续性阴道出血，色鲜红且能自凝，多为软产道裂伤。
2胎儿娩出后间歇性出血，色暗红，应考虑胎盘因素及宫缩乏力。检查子宫轮廓、观察胎盘剥离征象以判断出血原因。
3如为持续性出血，血液经久不凝或伴有全身性出血，应考虑凝血功能障碍。
(四)治疗要点
针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克及控制感染。
(五)预防
1妊娠期加强孕期保健，定期产前检查，高危妊娠孕妇应提前入院，及时治疗。
2分娩期严密观察产程，第一产程保证产妇基本需要。第二产程严格无菌操作，指导产妇正确使用腹压，适时做会阴侧切，胎肩娩出后立即注射缩宫素加强宫缩，减少出血。第三产程正确判断胎盘剥离征象，及时协助胎盘娩出，仔细检查胎盘、胎膜是否完整。
3产后期产后2小时留产房监护，观察宫缩、阴道出血、会阴伤口情况，定时测血压、脉搏，督促产妇排尿，协助产妇30分钟内首次哺乳。
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