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资
讯
讯
综
合
合
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早期剥离。
1病因血管病变，多见重度妊娠高血压疾病;机械性因素;子宫静脉压突然升高。
2病理底蜕膜出血形成血肿，使胎盘从附着处剥离。内出血严重时，血液向子宫肌层浸润，引起肌纤维分离、变性，子宫表面出现紫蓝色瘀淤斑，称子宫胎盘卒中。
(二)临床表现
1轻型剥离面不超过胎盘的1/3，主要症状是阴道大量出血，贫血程度与出血量成正比。检查子宫软，宫缩有间歇，胎位清，胎心率多正常。
2重型以内出血和混合性出血为主，剥离面不超过胎盘面积的1/3，主要症状是突发持续性腹痛，严重时出现休克征象，贫血程度与出血量不符。检查子宫大于孕周，坚硬如板状，胎位摸不清，胎心多消失。
(三)辅助检查
B超见胎盘后方出现液性底回声区;胎心，胎动常消失。实验室检查了解贫血程度和凝血功能。
(四)治疗要点
处理原则是防止并发症，防止休克，及时终止妊娠。
1纠正休克，迅速开放静脉，积极补充血容量，同时密切监测胎儿情况。
2严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭等表现。
3为终止妊娠作准备。
4预防产后出血，分娩后及时给予宫缩剂，并配合按摩子宫，必要时作切除子宫的术前准备。
5在产褥期注意加强营养，纠正贫血，保持会阴清洁，防止感染，并做好母乳喂养指导，对于死产者及时给于回奶措施，在分娩后24小时内尽早服用退乳药物。
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