学历培训
外语培训
计算机
IT认证
职业资格
财会金融
职业技能
中小学
考研硕士
企业培训
出国留学
脑力开发
综合资讯
公务员
建筑
学历教育
医药
外贸
超级分类
电子商务
会议
总裁世界
最新开课
最新机构
最新资讯
课程资料
课程专题
网站地图
考 生 健 康 申 报 表
根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》有关规定，为了您和他人的健康，请如实逐项填报，如有隐瞒或虚假填报，将依据有关法律追究相关责任。
姓 名： 性别： ○ 男 ○ 女
出生年月日： 年 月 日
身份证号码：
准考证号码：
1、请列出在过去7日内，您到过的国家、地区或城市：
2、在过去7日内，您是否与流感或流感样症状的患者有过密切接触？
○ 否
○ 是
3、如有以下症状，请在症状前加 √
○ 发烧
○ 咳嗽
○ 喉咙痛
○ 肌肉或关节疼痛
○ 鼻塞
○ 头痛
○ 呼吸困难
○ 呕吐
○ 流鼻涕
○ 腹泻
○ 乏力
○ 其他
联系方式：
本人联系电话(移动）：
固定电话：
亲友联系电话(移动）：
电 子 邮 箱 地 址：
我已阅知本申报表所列事项，并保证以上申报内容正确属实。
日期： 年 月 日
考生签名：
体温异常（检测人员填写） ℃
检测人员签名： .
最新课程